центр "Behavior" Психотерапевт Нейропсихолог Клинический психолог

Обсесивно-компульсивний розлад Причини Прояви Корекція

Обсесивно-компульсивний розлад. За якими механізмами запускається і як будується корекція цього виду розладу.

Причини виникнення

Розлад, пов'язаний з дефіцитом серотоніну або з розладом метаболізму серотоніну. Діагноз ставить лікар психіатр та призначає медикаментозне лікування плюс обов'язково психотерапія. Добре зарекомендувала себе поведінкова психотерапія в терапії ДКР.

Прояви

Це нав'язливі сумніви, що переходять у розумову жуйку і людина хоч і розуміє абсурдність не може її позбутися самостійно зусиллям волі. Або нав'язливі думки з нав'язливими діями (ритуали), що знижують тривожність та страх. Людина зациклюється і не може себе зупинити, іде по колу: тривожність, уникнення і знову думка.

Мозкові механізми розвитку нав'язливостей.

Серотонін є провідником нервового імпульсу між нервовими клітинами і, якщо його недостатньо, відбувається дуже спрощено «коротке замикання», що проявляється у різного роду зацикленості. Як це відбувається спрощено. Думка запускає адреналін, який у свою чергу дає сигнал на вегетативну нервову систему, яка контролює роботу наших внутрішніх органів та забезпечує взаємодію психіки та тіла. Вона складається з симпатичного відділу та парасимпатичного, які антагоністи (протилежні ефекти) якщо включається один, то вимикається інший. Симпатичний відділ ВНС відповідає за активацію всіх органів прокуратури та систем, наприклад, якщо стрес, тривога то судини звужуються, щоб накачати м'язи поживними речовинами, частота серцевих скорочень збільшиться, артеріальний тиск підніметься, дихання стане поверхневим, частим. І навпаки, коли немає небезпек, навколо спокійно активується парасимпатичний відділ, (що відповідає за спокій і розслаблення), що повна протилежність симпатичному, навпаки розширює судини, уріжає частоту серцевих скорочень. І ось у нас зв'язка ДУМКА-запускає по адреналовому ланцюжку симпатичний відділ ВНД — далі ВІДЧУТТЯ НАПРУГИ, що реалізується у вигляді нав'язливостей. Виникнення звички. Позитивні та негативні підкріплення нав'язливостей. Друга проблема в тому, що внаслідок цих біологічних причин у людини закріплюється звичка завжди через ритуали або уявну жуйку гасити тривожність. Мозок працює за принципом (динамічного стереотипу) – звички. Наприклад, якщо ця моя дія допомогла і знизила тривожність, це є позитивним підкріпленням.

З'являється думка тригера «А раптом», найчастіше вона автоматична і ми можемо не відстежити навіть про що вона, частіше відстежуємо вже відчуття тривожності та страху.

Автоматична думка запускає фон – тривоги та страху. Фон страху як багаття. І на цьому фоні з'являються позитивні та негативні підкріплення у вигляді нав'язливих сумнівів як жуйка в голові або ритуалів, що як дрова для багаття. 

Давайте розберемося із цими підкріпленнями.

Позитивні підкріплення на фоні страху.

Давайте розберемося із цими підкріпленнями.

Позитивні підкріплення + плюс не означає хороші, це те, що виникає в парі одночасно на тлі страху і тривоги. Це поєднання стимулів парі.
Позитивні підкріплення. Які вони? Що ж виникає? Що це за поєднання стимулів у парі? Візьмемо приклад умовний рефлекс по Павлову, що виробили у собаки на нейтральний стимул дзвіночок, поєднуючи його одночасно відразу ж з м'ясом. У собаки два стимули поєднуються в парі, один несе важливу функцію - їжа, а інший нейтральний дзвіночок. Дзвіночок нейтральний стимул підкріпили значним м'ясом.
Зауважимо м'ясо давали відразу після дзвіночка не за 5 хвилин. Реакція - слиновиділення на нейтральний стимул дзвіночок, що став умовним стимулом, відбувається виділення слини без їжі. Він стає таким же приємним як їжа, несе той самий сенс.

У людини той же умовний рефлекс. Перекладемо цей механізм формування умовного рефлексу на людину.

- Перший емоційно заряджений стимул. Це страх. Страх - це емоційно значущий сигнал і те, що з'являється на його тлі, буде позитивним підкріпленням (другим стимулом) і згодом викликатиме ту ж реакцію. А що ж саме виникає на його фоні? (Другий стимул).
1. Думкова жуйка. А чи правильно я зробив? Сказав? Вчинив? Запитав? А може, треба по-іншому? З'являються думки – сумніви, провокатори. А якби я зробив по-іншому, чи треба переробити, щоб усе було добре? І точно треба переробити. Нав'язливі діалоги всередині голови

2. Ритуали, що «знижують» тривожність

Негативні підкріплення на фоні страху.

Негативні - "мінус" не означає погані. Це те, що йде. Як правило йде тривога і страх, що гасить думку тригер. Начебто й легше людині, але підводний камінь у тому, що це насправді уникнення, догляд. Сам спосіб, ірраціональний не має сенсу (постукати, переважити кілька разів пальто і т.д.). Цей спосіб не вирішує проблеми. Зникає зазвичай те, що викликало напругу.

Уйде тривожність і страх. За допомогою уявної жуйки або ритуалів. Настає довгоочікуване заспокоєння. Іде страх і тривожність, а в результаті йде думка тригер «а раптом». Але лише на якийсь час!

Закріпилася реакція уникнення своїх думок «А раптом» на тлі страху та тривоги за допомогою позитивних та негативних підкріплень.

Корекція. Поведінкові техніки при ДКР.

Розірвати патологічне коло, патологічний умовний рефлекс, вироблений на думку тригер, допоможуть техніки поведінкової терапії, які потрібно послідовно робити. Коротко опишу одну з технік корекції. Як це працює.

Жодна емоція не обходиться без

1. Когнітивний компонент (думки).

2. Вегетативного компонента (реакція органів та систем).

3. Напруження. У нашому випадку реалізується як розгальмованість: треба щось робити. (Думати жуйку). (Ритуали).

Напруга. Це є патологічним замкнутим колом, яким крутиться нав'язливість.

Спочатку ми працюємо з напругою далі з тілом і в кінці з думками.

А тепер техніки:

1.Коли з'являється тривога і страх потрібно сісти на підлогу і напружити всі м'язи тіла: руки, ноги, тулуб, шию, м'язи обличчя: «Усмішка Гуімплена» і тримати цю напругу на межі можливостей.

 2. Розслаблення. Після інтенсивної напруги, коли сили закінчаться, потрібно лягти на підлогу. Розслабивши всі м'язи, звертати увагу на те, як вони перебувають у стані розслаблення. Потім сфокусувати увагу на предметі поза, наприклад, настінний годинник, звертаючи увагу на секундну стрілку. Цим ми активуємо зоровий канал (перемикаємось). Глибоко дихаємо животом. Дихання слід робити на рахунок. Наприклад, "Один" - вдих 2 секунди через ніс, "Два" - видих ротом 4 секунди. Вважаємо до 10. 

Цим ми відтягуємо за часом напругу та розриваємо патологічне коло. Повторюємо техніку у кілька підходів. 

3. Потім думки. Працюємо через усвідомлений аналіз замість порожнього перемивання усередині голови нав'язливих сумнівів. Проробляємо покроково аналіз, спрямований на логічне завершення думок, що турбували. Цей аналіз відрізняється від порожньої уявної жуйки тим, що ми включаємо ліву півкулю усвідомлений аналіз. Послідовно та покроково, завершуючи проблемну думку.

Техніка описана дуже коротко під кожен конкретний випадок, що застосовуються різні стратегії. Лікування ДКР йде разом із лікарською терапією. У легких випадках можна уникнути лише поведінковими техніками.

Запис на консультацію

У своїй практиці використовую техніки поведінкової терапії та НЛП. Запрошую на консультацію. Рада була вам корисною. Як я працюю? Індивідуальний підхід до кожного, жодної води в рекомендаціях, лише передача конкретних технік людині та відпрацювання їх у побуті. Застосування їх практично. Робота результат.

Записатися на консультацію ви можете зателефонувавши за номером

Або заповнити форму на сторінці контакти

ukUkrainian