Обсессивно-компульсивное расстройство(ОКР) Причины Проявления Коррекция

Как формируются навязчивости: мозговые механизмы

Навязчивости — это не просто привычка, а устойчивый нейрофизиологический паттерн, подкреплённый страхом. По аналогии с условным рефлексом Павлова, страх становится «значимым стимулом», а навязчивые действия и мысли — подкрепляющим фактором.

Серотонин является проводником нервного импульса между нервными клетками и, если его недостаточно, происходит очень упрощенно «короткое замыкание», что проявляется в разного рода зацикленности. Как это происходит упрощенно. Мысль запускает адреналин, который в свою очередь дает сигнал на вегетативную нервную систему, которая контролирует работу наших внутренних органов, и обеспечивает взаимодействие психики и тела.

Она состоит из симпатического отдела и парасимпатического, которые антагонисты (противоположные эффекты) если включается один, то выключается другой.

Симпатический отдел ВНС отвечает за активацию всех органов и систем, например, если стресс, тревога то сосуды сужаются, чтоб накачать мышцы питательными веществами, частота сердечных сокращений увеличится, артериальное давление поднимется, дыхание станет поверхностным, частым.

И наоборот, когда нет опасностей, вокруг спокойно то активируется парасимпатический отдел, (отвечающей за покой и расслабление), что полная противоположность симпатическому, наоборот расширяет сосуды, урежает частоту сердечных сокращений.

И вот у нас связка МЫСЛЬ — запускает по адреналиновой цепочке симпатический отдел ВНД — далее ОЩУЩЕНИЕ НАПРЯЖЕНИЯ, что реализуется в виде навязчивостей. Возникновение привычки. Положительные и отрицательные подкрепления навязчивостей.

Вторая проблема в том, что вследствие этих биологических причин, у человека закрепляется привычка всегда через ритуалы или мысленную жвачку гасить тревожность. Мозг работает по принципу (динамического стереотипа) – привычки. Например, раз это мое действие помогло и снизило тревожность, то это является положительным подкреплением. Появляется мысль триггер «А вдруг», зачастую она автоматическая и мы можем не отследить даже о чем она, чаще отслеживаем уже ощущения тревожности и страха.

Автоматическая мысль запускает фон – тревоги и страха. Фон страха как костер. И на этом фоне появляются положительные и отрицательные подкрепления в виде навязчивых сомнений как жвачка в голове или ритуалов, что как дрова для костра.

Давайте разберемся с этими подкреплениями.

Положительные подкрепления на фоне страха

Навязчивая мысль или ритуал появляется вместе с тревогой. Выполнив ритуал, человек получает временное облегчение, мозг фиксирует эту цепочку как «рабочую».

Положительные подкрепления  — «плюс» не значит хорошие, это то, что возникает в паре одновременно на фоне страха и тревоги. Это сочетание стимулов паре.

Положительные подкрепления. Каковы они? Что же появляется? Что это за сочетание стимулов в паре? Возьмем в пример условный рефлекс по Павлову, что выработали у собаки на нейтральный стимул колокольчик, сочетая его одновременно сразу же с мясом. У собаки два стимула сочетаются в паре, один несет значащую функцию – еда, а другой нейтральный колокольчик. Колокольчик нейтральный стимул подкрепили значащим – мясом.

Заметим, мясо давали сразу же после колокольчика не через 5 минут. Реакция – слюноотделение на нейтральный стимул колокольчик, что стал условным стимулом, происходит выделение слюны без еды. Он становится таким же приятным как еда, несет тот же смысл.

У человека тот же условный рефлекс.Переведем этот механизм формирования условного рефлекса на человека.

Первый эмоционально заряженный стимул. Это страх. Страх — это эмоционально значащий сигнал и то, что появляется на его фоне будет положительным подкреплением (вторым стимулом) и впоследствии будет вызывать ту же реакцию. А что же конкретно появляется на его фоне? (Второй стимул).

• Мысленная жвачка. А правильно ли я сделал? Сказал? Поступил? Спросил? А может надо по-другому? Появляются мысли – сомнения, провокаторы. А если б я сделал по-другому, или надо переделать, чтоб все было хорошо? И точно надо переделать. Навязчивые диалоги внутри головы
• Ритуалы, которые «снижают» тревожность.

Отрицательные подкрепления на фоне страха

Тревога уходит после ритуала — это тоже фиксируется мозгом как «успех». Но в действительности — это избегание, которое только усиливает ОКР.

Отрицательные — «минус» не значит плохие. Это то, что уходит. Как правило уходит тревога и страх, что гасит мысль триггер. Вроде и легче человеку, но подводный камень в том, что это по сути избегание, уход. Сам способ, иррациональный не несущий смысла (постучать, перевесить несколько раз пальто и т.д.). Этот способ не решает проблемы. Исчезает как правило то, что вызывало напряжение.

Уходит тревожность и страх. С помощью мысленной жвачки или ритуалов. Наступает долгожданное успокоение. Уходит страх и тревожность, а вследствие уходит мысль триггер «а вдруг». Но лишь на время!

Закрепилась реакция избегания своих мыслей «а вдруг» на фоне страха и тревоги с помощью положительных и отрицательных подкреплений.

Таким образом, формируется патологический круг, который закрепляется через повторы.