ABA терапия для детей с РАС в Киеве
Содержание:
АВА терапия
В настоящее время один из самых эффективных методов коррекции аутизма является ABA терапия.
И внимание! Главное это совместный труд родителя и специалиста! Техникам поведенческой терапии АВА терапия для маленьких и КПТ — терапия для речевых деток, обязательно нужно научить родителя. Под конкретные дефициты конкретного ребенка передать инструменты коррекции, чтоб родитель применял их в быту в жизни, плюс занятия которые родитель обязательно наблюдает и при желании дублирует дома.
В центре «Behavior» после первичной консультации обучаю родителя как натренировать дефициты, опираясь на сильные звенья. Интеллект. Опираемся на него. Всех родителей волнует прогноз коррекции. В зависимости как переносит опыт. А это зависит от интеллекта. И в быту и дома и в саду тренируем дефициты. Убираем нежелательное поведение и ставим новые привычки , даем инструменты взаимодействия ребенку взамен показать рукой мамы или крика на желаемое, или просто привлечение внимания. А также понимание «Сначала-Потом», «Жди», исполнение инструкций, имитация, понимание социального контекста ситуации.
Нежелательное поведение может быть также как реакция, потому что нет инструментов коммуникации и все что ребенок умеет это кричать или плакать или рукой мамы показывать. Мы Идем от смыслообразования. Понимание смыслов. И где взять 40 часов в неделю, чтоб поставить навык? Одних занятий мало. Среда ставит поведение и навыки, тот кто 24\7 с ребенком.
Что ж получается, ребенок ходит на занятия на которых родитель не присутствует, приходит домой, а там ребенок как показывал рукой родителя на предмет ведя его за руку, так и показывает. И как научить разделять интерес, посмотрев на интересное и сразу на взрослого, мол «смотри, что я увидел», и зрительный контакт, и реакцию на имя, исполнение инструкций и имитацию? Родитель не знает что делать с истериками, непониманием и нежеланием взаимодействовать.
Ребенок играет сам, а как научить? С ребенком с РАС нужно совершенно по другому взаимодействовать. Подход иной. А родитель в воспитании подходит как обычному ребенку. Например, видит нет реакции, и он повторяет многословно еще и еще раз инструкцию, его имя или требование, но это не работает это просто шум.
В АВА терапии мы опираемся на техники гашения нежелательного поведения и подкрепления желаемого, опираясь на инструменты, которым я научу родителя и он будет применять их в быту, и посмотрев занятие, занимается дома ребенком. Нарабатываем навык.
Помогаю родителям также и онлайн. Нужно видео 3-5 мин того поведения, что вызывает вопросы и затем на первичной консультации сбор симптомов по триаде РАС. Но диагноз выставляет только врач психиатр, а коррекцией должен заниматься специалист, который имеет подготовку по детской психиатрии и поведенческой терапии, АВА терапии.
Методики ABA терапии
Специалист или родитель, что знает поведенческий подход, управляет деятельностью ребенка с помощью специальных техник и стратегий. Например, с помощью прямой физической, жестовой и словесной подсказки без временной задержки, не давая ребенку ошибиться и обучая его новому желательному поведению, погасив при этом нежелательное. Потом переходим на частичную подсказку, затем минимальную и потом ребенок делает Сам!!! Используются подсказки, навык закрепляется при выполнении ребенком его без ошибок в 80 процентах проб. Используем метод «гашение» нежелательного поведения, работа со «взрывом» — это более усиленная формула нежелательного поведения (истерики, крик).
И помним, что анализ поведения в АВА это основное, чтоб потом корректировать. Какая цель, функция поведения. Из-за чего ребенок будет демонстрировать нежелательное поведение, а их всего 4:
1. избегание требований, которые ребенку непонятны или требуют усилия воли и терпения;
2. доступ к желаемому;
3. привлечение внимания;
4. самостимуляция. Поведение ради поведения, нет причины.
АВА наука, что быстро развивается. В процессе развития АВА методики модифицировались и изменились со времен Лавааса и были разработаны новые:
- экспериментальная процедура функционального анализа поведения: цель – понять какая функция поведения;
- инструменты для оценки начальных навыков и разработки программ обучения ABLLS, VB-MAPP;
- методы использования подсказок и «обучение без ошибок»;
- процедура установки «Руководящего контроля»;
- «Шейпинг» стратегия;
- прямая физическая, жестовая и словесная подсказка;
- гашение и др. техники.
Вначале помощи всегда работа идет директивно с прямыми подсказками, ребенок ведомый, затем последует частичная, потом минимальная подсказка, а потом ребенок сделает САМ. И к этому мы его подводим. Цель АВА подхода – научить ребенка самостоятельности.
Детям с какими сложностями в поведении показана АВА терапия.
- подвижный (часто убегает, невозможно усадить);
- не слушает словесных объяснений (не смотрит, а смотрит в сторону, не кивает, не улыбается);
- избегает занятий (может быть агрессивен по отношению к учителю);
- не понимает речь (выполняет задание после многократных повторений или не выполняет вообще);
- не пользуется указательным жестом, или пользуется парциально (иногда);
- не поддерживает вообще или в недостаточной мере зрительный контакт;
- не наблюдает и не имитирует за взрослыми и детьми;
- нет совместного и/или разделенного внимания;
- подвижный (часто убегает, невозможно усадить);
- не исполняет инструкций, не слушает словесных объяснений, смотрит в сторону, не кивает в ответ, не улыбается;
- избегает занятий (может быть агрессивен по отношению к учителю);
- не понимает речь (выполняет задание после многократных повторений или не выполняет вообще).
Как строятся занятия по АВА терапии.
Поведенческая терапия — это обучающая программа, что имеет четкую и последовательную структуру обучения. Специалист выбирает функциональные цели для обучения, достигнув которых, качество жизни ребенка изменится.
Недостаточно понять НАД ЧЕМ мы будем работать. Важно понять, КАК работать и какие методики мы будем применять. Как я уже говорила выше у поведенческого специалиста есть много инструментов помощи такие как:
— экспериментальная процедура функционального анализа поведения: цель – понять какая функция поведения.
Существует 4 функции поведения:
1. доступ к желаемому;
2. привлечение внимания;
3. избегание требований;
4. самостимуляции.
- постановка указательного жеста;
- совместное и разделенное внимание;
- навык имитации;
- исполнение инструкций;
- руководящий контроль;
- навык обращаться с просьбой, выражать согласие, несогласие (да, нет, дай плюс жесты);
- развитие речи;
- академических знаний;
Russian 
Ukrainian