Обсессивно-компульсивное расстройство(ОКР) Причины Проявления Коррекция

Обсессивно-компульсивное расстройство(ОКР) Причины Проявления Коррекция

Обсессивно-компульсивное расстройство. По каким механизмам запускается и как строится коррекция данного вида расстройства.

Причины возникновения.

Окр расстройство, связанное с дефицитом серотонина или с расстройством метаболизма серотонина. Диагноз ставит врач психиатр и назначает медикаментозное лечение плюс обязательно психотерапия. Хорошо себя зарекомендовала поведенческая психотерапия в терапии ОКР.

Проявления.

Это навязчивые сомнения, переходящие в мыслительную жвачку и человек хоть и понимает абсурдность не может от нее избавиться самостоятельно усилием воли. Или навязчивые мысли с навязчивыми действиями (ритуалы), что снижают тревожность и страх. Человек зацикливается и не может себя остановить, мысль идет по кругу: тревожность, избегание и опять мысль.

Мозговые механизмы развития навязчивостей.

Серотонин является проводником нервного импульса между нервными клетками и, если его недостаточно, происходит очень упрощенно «короткое замыкание», что проявляется в разного рода зацикленности. Как это происходит упрощенно. Мысль запускает адреналин, который в свою очередь дает сигнал на вегетативную нервную систему, которая контролирует работу наших внутренних органов, и обеспечивает взаимодействие психики и тела. Она состоит из симпатического отдела и парасимпатического, которые антагонисты (противоположные эффекты) если включается один, то выключается другой. Симпатический отдел ВНС отвечает за активацию всех органов и систем, например, если стресс, тревога то сосуды сужаются, чтоб накачать мышцы питательными веществами, частота сердечных сокращений увеличится, артериальное давление поднимется, дыхание станет поверхностным, частым. И наоборот, когда нет опасностей, вокруг спокойно то активируется парасимпатический отдел, (отвечающей за покой и расслабление), что полная противоположность симпатическому, наоборот расширяет сосуды, урежает частоту сердечных сокращений. И вот у нас связка МЫСЛЬ-запускает по адреналовой цепочке симпатический отдел ВНД — далее ОЩУЩЕНИЕ НАПРЯЖЕНИЯ, что реализуется в виде навязчивостей. Возникновение привычки. Положительные и отрицательные подкрепления навязчивостей. Вторая проблема в том, что вследствие этих биологических причин, у человека закрепляется привычка всегда через ритуалы или мысленную жвачку гасить тревожность. Мозг работает по принципу (динамического стереотипа) – привычки. Например, раз это мое действие помогло и снизило тревожность, то это является положительным подкреплением.

Появляется мысль триггер «А вдруг», зачастую она автоматическая и мы можем не отследить даже о чем она, чаще отслеживаем уже ощущения тревожности и страха.

Автоматическая мысль запускает фон – тревоги и страха. Фон страха как костер. И на этом фоне появляются положительные и отрицательные подкрепления в виде навязчивых сомнений как жвачка в голове или ритуалов, что как дрова для костра. 

Давайте разберемся с этими подкреплениями.

Положительные подкрепления на фоне страха.

Давайте разберемся с этими подкреплениями.

Положительные подкрепления + «плюс» не значит хорошие, это то, что возникает в паре одновременно на фоне страха и тревоги. Это сочетание стимулов паре.
Положительные подкрепления. Каковы они? Что же появляется? Что это за сочетание стимулов в паре? Возьмем в пример условный рефлекс по Павлову, что выработали у собаки на нейтральный стимул колокольчик, сочетая его одновременно сразу же с мясом. У собаки два стимула сочетаются в паре, один несет значащую функцию – еда, а другой нейтральный колокольчик. Колокольчик нейтральный стимул подкрепили значащим – мясом.
Заметим мясо давали сразу же после колокольчика не через 5 минут. Реакция – слюноотделение на нейтральный стимул колокольчик, что стал условным стимулом, происходит выделение слюны без еды. Он становится таким же приятным как еда, несет тот же смысл.

У человека тот же условный рефлекс.Переведем этот механизм формирования условного рефлекса на человека.

— Первый эмоционально заряженный стимул. Это страх. Страх — это эмоционально значащий сигнал и то, что появляется на его фоне будет положительным подкреплением (вторым стимулом) и впоследствии будет вызывать ту же реакцию. А что же конкретно появляется на его фоне? (Второй стимул).
1. Мысленная жвачка. А правильно ли я сделал? Сказал? Поступил? Спросил? А может надо по-другому? Появляются мысли – сомнения, провокаторы. А если б я сделал по-другому, или надо переделать, чтоб все было хорошо?И точно надо переделать. Навязчивые диалоги внутри головы

2. Ритуалы, что «снижают» тревожность

Отрицательные подкрепления на фоне страха.

Отрицательные — «минус» не значит плохие. Это то, что уходит. Как правило уходит тревога и страх, что гасит мысль триггер. Вроде и легче человеку, но подводный камень в том, что это по сути избегание, уход. Сам способ, иррациональный не несущий смысла (постучать, перевесить несколько раз пальто и т.д.). Этот способ не решает проблемы. Исчезает как правило то, что вызывало напряжение.

Уходит тревожность и страх. С помощью мысленной жвачки или ритуалов. Наступает долгожданное успокоение. Уходит страх и тревожность, а вследствие уходит мысль триггер «а вдруг». Но лишь на время!

Закрепилась реакция избегания своих мыслей «А вдруг» на фоне страха и тревоги с помощью положительных и отрицательных подкреплений.

Коррекция. Поведенческие техники при ОКР.

Разорвать патологический круг, патологический условный рефлекс, выработанный на мысль триггер, помогут техники поведенческой терапии, которые нужно последовательно проделывать. Кратко опишу одну из техник коррекции. Как это работает.

Ни одна эмоция не обходится без

1. Когнитивного компонента (мысли).

2. Вегетативного компонента (реакция органов и систем).

3. Напряжения. В нашем случае реализуется в виде расторможенности: надо что-то делать. (Мыслить жвачку). (Ритуалы).

Напряжение. Это является патологическим замкнутым кругом, по которому вертится навязчивость.

Сначала мы работаем с напряжением дальше с телом, и в конце с мыслями.

А тетерь сами техники:

1.Когда появляется тревога и страх нужно сесть на пол и напрячь все мышцы тела: руки, ноги, туловище, шею, мышцы лица: «Улыбка Гуимплена» и держать это напряжение на пределе возможностей.

 2. Расслабление. После интенсивного напряжения, когда силы закончатся нужно лечь на пол. Расслабив все мышцы, обращать внимание на то как они находятся в состоянии расслабления. Затем сфокусировать внимание на предмете во вне, например, настенные часы, обращая внимание на секундную стрелку. Этим мы активируем зрительный канал (переключаемся). Глубоко дышим животом. Дыхание нужно делать на счет. Например, «Один» – вдох 2 секунды через нос, «Два» – выдох ртом 4 секунды. Считаем до 10. 

Этим мы оттягиваем по времени напряжение и разрываем патологический круг. Повторяем технику в несколько подходов. 

3. Затем мысли. Работаем через осознанный анализ вместо пустого перемывания внутри головы навязчивых сомнений. Проделываем пошагово анализ, направленный на логическое завершение мыслей что тревожили. Этот анализ отличается от пустой мысленной жвачки тем, что мы включаем левое полушарие осознанный анализ. Последовательно и пошагово, завершая проблемную мысль.

Техника описана очень кратко под каждый конкретный случай применяются разные стратегии. Лечение ОКР идет совместно с лекарственной терапией. В легких случаях можно обойтись лишь поведенческими техниками.

Запись на консультацию

В своей практике использую техники поведенческой терапии и НЛП. Приглашаю на консультацию. Рада была быть вам полезной. Как я работаю? Индивидуальный подход к каждому, никакой воды в рекомендациях, только передача конкретных техник человеку и отработка их в быту. Применение их на практике. Работа на результат.

Записаться на консультацию вы можете позвонив по номеру

Или заполнив форму на странице контакты

ru_RURussian