ABA терапия для детей с РАС в Киеве
Зміст:
АВА терапія
В даний час одним з найефективніших методів корекції аутизму є терапія ABA.
І увага! Головне це спільна праця батька та фахівця! Технікам поведінкової терапії АВА терапія для маленьких та КПТ — терапія для мовленнєвих діток, обов'язково треба навчити батьків. Під конкретні дефіцити конкретної дитини передати інструменти корекції, щоби батько застосовував їх у побуті в житті, плюс заняття які батько обов'язково спостерігає і при бажанні дублює вдома.
У центрі Behavior після первинної консультації навчаю батька як натренувати дефіцити, спираючись на сильні ланки. Інтелект. Спираємося на нього. Усіх батьків хвилює прогноз корекції. Залежно від того, як переносить досвід. І це залежить від інтелекту. І в побуті, і вдома, і в саду тренуємо дефіцити. Забираємо небажану поведінку і ставимо нові звички, даємо інструменти взаємодії дитині натомість показати рукою мами чи крику на бажане, або просто привернення уваги. А також розуміння «Спочатку Потім», «Жди», виконання інструкцій, імітація, розуміння соціального контексту ситуації.
Небажана поведінка може бути також як реакція, тому що немає інструментів комунікації і все, що дитина вміє це кричати чи плакати, чи рукою мами показувати. Ми йдемо від сенсоутворення. Розуміння смислів. І де взяти 40 годин на тиждень, щоби поставити навичку? Одних занять мало. Середовище ставить поведінку та навички, хто 24\7 з дитиною.
Що ж виходить, дитина ходить на заняття на яких батько не присутній, приходить додому, а там дитина як показувала рукою батька на предмет, ведучи її за руку, так і показує. І як навчити розділяти інтерес, подивившись на цікаве та одразу на дорослого, мовляв «дивися, що я побачив», і зоровий контакт, і реакцію на ім'я, виконання інструкцій та імітацію? Батько не знає, що робити з істериками, нерозумінням і небажанням взаємодіяти.
Дитина грає сама, а як навчити? З дитиною з РАС необхідно зовсім інакше взаємодіяти. Підхід інший. А батько у вихованні підходить як звичайній дитині. Наприклад, бачить немає реакції, і він повторює багатослівно ще й ще раз інструкцію, його ім'я чи вимогу, але це не працює, це просто шум.
В АВА терапії ми спираємося на техніки гасіння небажаної поведінки та підкріплення бажаного, спираючись на інструменти, яким я навчу батька і він буде застосовувати їх у побуті, і подивившись заняття, займається вдома дитиною. Напрацьовуємо навичку.
Допомагаю батькам також онлайн. Потрібно відео 3-5 хв тієї поведінки, що викликає питання і потім на первинній консультації збір симптомів по тріаді РАС. Але діагноз виставляє лише лікар психіатр, а корекцією має займатися фахівець, який має підготовку з дитячої психіатрії та поведінкової терапії, АВА терапії.
Методики ABA терапії
Фахівець чи батьки, що знають поведінковий підхід, керує діяльністю дитини за допомогою спеціальних технік та стратегій. Наприклад, за допомогою прямої фізичної, жестової та словесної підказки без часової затримки, не даючи дитині помилитися та навчаючи її новій бажаній поведінці, погасивши при цьому небажане. Використовуються підказки, навичка закріплюється при виконанні дитиною її без помилок у 80% проб. Використовуємо спосіб «гасіння» небажаної поведінки, робота зі «вибухом» — це посилена формула небажаної поведінки (істерики, крик).
І пам'ятаємо, що аналіз поведінки в АВА це головне, щоб потім коригувати. Яка ціль, функція поведінки. Через що дитина демонструє небажану поведінку, а їх лише 4:
1. уникнення вимог, які дитині незрозумілі чи вимагають зусилля волі та терпіння;
2. доступ до бажаного;
3. привернення уваги;
4. самостимуляція. Поведінка заради поведінки, немає причин.
АВА наука, що швидко розвивається. У процесі розвитку АВА методики модифікувалися та змінилися з часів Лаваасу та були розроблені нові:
- експериментальна процедура функціонального аналізу поведінки: мета – зрозуміти яка функція поведінки;
- інструменти для оцінки початкових навичок та розробки програм навчання ABLLS, VB-MAPP;
- методи використання підказок та «навчання без помилок»;
- процедура встановлення «Керівного контролю»;
- "Шейпінг" стратегія;
- пряма фізична, жестова та словесна підказка;
- гасіння та ін. техніки.
Спочатку допомоги завжди робота йде директивно з прямими підказками, дитина ведена, потім піде часткова, потім мінімальна підказка, а потім дитина зробить САМ. І до цього ми його підбиваємо. Мета АВА підходу – навчити дитину самостійності.
Дітям з якими складнощами в поведінці показано терапію АВА.
- рухливий (часто тікає, неможливо посадити);
- не слухає словесних пояснень (не дивиться, а дивиться у бік, не киває, не посміхається);
- уникає занять (можливо агресивний до вчителя);
- не розуміє мову (виконує завдання після багаторазових повторень або не виконує взагалі);
- не користується вказівним жестомабо користується парціально (іноді);
- не підтримує взагалі або недостатньо зоровий контакт;
- не спостерігає та не імітує за дорослими та дітьми;
- немає спільної та/або розділеної уваги;
- рухливий (часто тікає, неможливо посадити);
- не виконує інструкцій, не слухає словесних пояснень, дивиться убік, не киває у відповідь, не посміхається;
- уникає занять (можливо агресивний до вчителя);
- не розуміє мову (виконує завдання після багаторазових повторень або не виконує взагалі).
Як будуються заняття з АВА терапії.
Поведінкова терапія - це навчальна програма, що має чітку та послідовну структуру навчання. Фахівець вибирає функціональні цілі для навчання, досягнувши яких якість життя дитини зміниться.
Недостатньо зрозуміти НАД ЧИМ ми працюватимемо. Важливо зрозуміти, як працювати і які методики ми будемо застосовувати. Як я вже говорила вище, у поведінкового фахівця є багато інструментів допомоги такі як:
- Експериментальна процедура функціонального аналізу поведінки: мета - зрозуміти яка функція поведінки.
Існує 4 функції поведінки:
1. доступ до бажаного;
2. привернення уваги;
3. уникнення вимог;
4. самостимуляції.
- постановка указательного жеста;
- спільну та розділену увагу;
- навичка імітації;
- виконання інструкцій;
- керівний контроль;
- навик поводитися з проханням, висловлювати згоду, незгоду (так, ні, дай плюс жести);
- розвиток мови;
- академічні знання;
Ukrainian 
Russian