Дата публикации: 2020-01-08

Поддерживаю Всех интересующихся и желающих разобраться что такое аутизм, в его проявлениях, причинах, прогнозе и что с этим делать? Многих вводит заблуждение аутизм и РАС, что такое атипичный аутизм. Обо всем об этом подробно здесь и сейчас! Есть Международный классификатор болезней в котором звучит: Аутизм — это нарушение реципрокного взаимодействия. Реципрокный-значит взаимодействие поочередное, взаимное: ты мне я тебе. Подразумеваем умение инициировать и поддерживать контакт. Ключевое слово инициировать, а затем поддерживать контакт.

Аутизм – это нарушение, которое чаще всего проявляется социальной дезадаптацией. Проблема устанавливать социальные контакты контакты с окружающими. Проявления, симптомы аутизма описываются в триаде нарушений. (Подробнее про симптомы читайте моей статье в блоге).

• 1. Коммуникация (диалог)
• 2. Взаимодействие( игра, контекст ситуации)
• 3. Поведение

1) Нарушение коммуникации.

Аутизм – это нарушение, что чаще всего заметно в проявлениях коммуникации. Первое, что бросается в глаза – это отсутствие указательного жеста, это глазной контакт, совместное внимание, разделенный интерес. Указательный жест предшествует появлению речи, когда ребенок использует неречевые способы коммуникации, сталкивается с трудностью сообщения какой-то просьбы. Отсюда частые истерики. Если речь есть, то говорит когда хочет, могут быть отрывки фраз из мульков или английские слова не в контексте вопроса. Бывает, что ребенок все время возвращается к одной и той же теме, или говорит одни и те же слова, предложения. Может говорить о застреваемости, зацикленности (стереотипия). Например, застреваемость на лепете, что мешает полноценному речевому развитию. Либо говорит на своем «птичьем языке» или не в контексте социальной ситуации, его речь не направлена на коммуникацию. Скандированная речь или просто вокализация. Эхолалия. Невозможность инициировать и поддерживать общение, о чем говорилось выше. Невозможность инициировать-ключевой момент. И поддерживать диалог в контексте ситуации. Сюда же постоянное желание говорить на свою тему опять же не в контексте, например, вы задали вопрос, а в ответ:» А ты знаешь сколько весит солнце?»

2) Нарушение взаимодействия

Не откликается на имя при сохранном слухе (как призыв я не хочу с тобой взаимодействовать). Нарушение игры: сторонится детей не хочет играть или хочет играть, но не понимая контекста социальной ситуации, подходит, но не знает, как. Например, толкнул и это есть игра. Не понимает контекста социальной ситуации: почему он обиделся или что такое обман, бежит за обидчиком и просит дальше с ним играть. Непонимание и непринятие общественных норм и правил: почему я должен стоять в очереди и ждать, зачем? Очередь что это? Чувствуете разницу? Нормотипичному ребенку не надо даже объяснять, что такое очередь он по наитию понимает, что это такое, просто понимает.

3) Нарушение поведения

Сюда входит нарушение триады: сон, еда, туалет. Стереотипные формы поведения. Одна и та же игра, зацикленность, одним и тем же путем, может быть с одним и тем же родственником. Нет игры понарошку. Выстраивание в ряд игрушек, перелистывание книг, при чем не важно, что перелистывать. Попытки родителей внести осознанный игровой момент – вызывает только протест. Иногда все равно чем манипулировать игрушками или мелкими неигровыми предметами. К сожалению повторяющееся поведение обладает таким свойством как самоусиление и оно постепенно может заполнять все времяпровождение ребенка, и если от таких действий он получает сенсорное удовольствие, то отвлечь его очень сложно. Это связано с тем, что, будучи социально некомпетентным и не получая удовольствия от социальных контактов ребенок вызывает у себя сенсорные ощущения, которые в дальнейшем приобретают у него высокую мотивационную значимость и склонность к повторению. Наличие стойких повторяющихся привычек- препятствие к обучению. Это стереотипные формы движения: раскачивания, бег по кругу, «крылышки», потряхивания, покачивания. Нарушение обработки сенсорных сигналов. Зрение, слух, нюх, тело. У нас 3 вида чувствительности: тактильная (что я ощущаю), вестибулярная и проприоцептивная (ощущение положения своего тела в пространстве) Так вот все эти 3 вида чувствительности в дисбалансе. По гиперчувствительности, гипочувствительности, или смешанно. К примеру, закрывают уши на громкий звук или подходят к колонке и слушают. Или смешанно где-то гиперчувствительность где-то гипо. Если гиперчувствительность-избегает сигналов. Гипочувствительность-не может насытиться ощущениями. Или смешанно. Например, нарушение обработки телесного канала-проявления: зажимаются между диваном, чтоб почувствовать обжатие, почувствовать себя. Вестибулярного канала- постоянные кручения, бег по кругу. Нюх-постоянное стремление все нюхать, абсолютно все. Избирательность в еде.

ПРОЯВЛЕНИЯ

Если проявляются нарушения до 3 лет (часто критерий аутистического регресса в 1.5 года) или с рождения-это Ранний Детский Аутизм или аутизм Канера по фамилии, что его описал. Если проявления после трех лет. Атипичный аутизм. Здесь тоже много критериев.

• 1) Атипичный по времени появления -после 3 лет
• 2) Атипичный по проявлению симптомов: вроде есть какие-то симптомы, например, избирательность в еде, все нюхает, крутится бабочкой, не понимает контекста и правил, не в тему не в контексте ведёт диалог, соскальзывает на монолог своей тематики, что выглядит странно. Над ним смеются, говорят, что дурак, хотя отличник в школе. Ребенок смотрит в глаза, идет хорошо на контакт. Смысл в чем? Атипичный по проявлению, нет полного набора всех симптомов по 3 видам нарушения. Вроде что-то есть, но всего набора не набирается, как при классическом варианте аутизма.
• 3) Атипичный по уровню интеллекта, либо очень высокий-Аспергер с очень хорошо развитой речью, как правило. Либо интеллект снижен ЗПР. Это самая большая группа, сюда входят генетические формы умственной отсталости с аутистическим проявлением
• 4) Есть неполный набор симптомов и есть коморбидные расстройства, сочетанные с РАС. Например, СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперреактивностью). Бывает на фоне сниженного или наоборот очень высокого интеллекта.

Можно ли быть успешным при аутизме. Прогноз.

Все зависит от уровня интеллекта. Аутизм-не может прогрессировать. Навыки социального взаимодействия нарабатываются. Аутизм должен иметь регредиентное улучшение, регредиентное течение: лучше и лучше становиться должен, больше и больше набирать навыков. При специальных занятиях. Очень хороший прогноз при высоко функциональном аутизме.Смотреть тут

ХАРАКТЕРНЫЕ ОБЩИЕ СИМПТОМЫ (не у всех , помним об атипичном аутизме)