Содержание
На сегодняшний день очень много деток рождается с чертами аутистического спектра, а также с полным набором симптомов аутизма.
И поэтому родители детям которых выставлен диагноз РАС или аутизм, вначале испытывают страх и замешательство и не понимание что нужно делать!
Начинают усердно искать информацию как же это нарушение исправить. И поэтому в данной статье я развенчаю некоторые заблуждения родителей, для того чтобы у них была определенность в понимании как происходит коррекция и лечение данного вида расстройства.
Итак, для начала надо понимать, что на сегодняшний день таких деток рождается очень много, чего не скажешь про 90 е годы.
(Раньше на кафедре психиатрии если появлялся такой ребенок, то все шли смотреть поскольку редко встречалось такое нарушение. )
И поэтому не удивительно насколько много сейчас разнообразных центров, которые предлагают услуги по лечению и коррекции РАС. В итоге родитель начинает ходить по разным центрам и не получая нужный результат, не понимают почему так происходит.
Дальше я расскажу причины заблуждений, почему так происходит. Поехали!
Родитель думает что только центр и занятия в нем 2 раза в неделю ему помогут.
При этом он не присутствует на занятии и не видит как происходит коррекция. По этой причине родитель не отрабатывает занятия дома. И прогресс если будет то будет минимальный.
Для наработки навыка нужно больше часов практики и обязательная отработка навыка дома! Родителей этому как правило не обучают.
Родителя не обучают
Скажу так нет даже двух одинаковых деток с РАС, у всех свои симптомы и каждому нужен свой подход. Частые дефициты у ребенка с РАС: отсутствие указательного жеста, или он есть но парциально присутствует (иногда); не отзывается на имя; недостаточен зрительный контакт, нет исполнения инструкций; нет или недостаточно присутствует имитация за взрослым или сверстниками, отсутствует начальный этап диалога и взаимодействия ( не говорит да, жестом или словом, отсутствует просьба через взгляд, ребенок пытается сам брать предметы даже если они труднодоступны, просьба исполняется простым подведением взрослого к желаемому берет его руку показывает его рукой и не смотрит при этом на родителя; задержка в формировании игровой деятельности, она заменяется самостимуляцией или простым кручением предметов и др.
Для того чтоб поставить эти навыки надо дать родителю инструменты коррекции, так как одни занятия это очень мало практических часов для постановки дефицитов.
Да, если у ребенка легкий спектр и расстройство не сильно выражено, уровень интеллекта в норме то действительно можно усиленно заниматься только занятиями, то все навыки социального взаимодействия нарабатываются.
Аутизм всегда имеет регредиентное течение(Ослабление выраженности симптоматики) Все лучше и лучше становиться и должен все больше и больше набирать навыков ребенок.
При специальных занятиях очень хороший прогноз при высоко функциональном аутизме.
Что же должен знать родитель, какие практические инструменты освоить чтоб повседневно применять их на практике?
- Постановка указательного жеста с установкой руководящего контроля. После требования , инструкции данной ребенку мы убираем временную задержку, то есть не ждем что он ее исполнит, этого не будет и не зовем его по нескольку раз по имени он не услышит и не вычленит главное из потока слов и поэтому сразу используются прямая физическая, жестовая и словесные подсказки, переходящие в частичную, минимальную, а потом он сделает сам. Также внедряем маленькие требования. Указательный жест также формируем на частях тела, удаленных предметах и сенсорных эталонах.
- Родитель должен быть обучен как поставить совместное и разделенное внимание: разделенный интерес. Цель: чтоб ребенок умел показать на предмет и при этом посмотрел на взрослого «мол посмотри что я вижу «, и посмотрел на взрослого который дает желаемое.
- Техники постановки «ДА» и жест «Дай» и жест.
- Как убрать эхолалию.
- Как гасить нежелательное поведение, истерики как протест на исполнение инструкций. Особенно если есть такой симптом как негативизм и протест.
- Обучение взаимодействию. Помним красной нитью у наших деток с РАС пропечатан протест на требования, инструкции данные из-вне если это сопряжено с взаимодействием. Они не хотят взаимодействовать.
- Как подкреплять желаемые формы поведения.
- Работа со взрывом. Более усиленной формой нежелательного поведения.
- Инструменты постановки зрительного контакта. Любое взаимодействие, игра и просьба только через взгляд. Как именно это сделать. Существуют инструменты поведенческие для формирования этих навыков.
- Установить понимание «ЖДИ» и «Сначало-Потом»
- Запуск речи. Опять же подход как к аутисту. Определенные стратегии помощи.
Этому всему я обучаю родителя . Инструменты помощи он также наблюдает на занятии и дублирует дома.
Только таким образом сформированный подход дает долгожданный результат.
Инструменты и отработка их дома плюс занятия.
При воспитании ребенка с РАС применяют те же приемы и стратегии как к обычному ребенку.
То есть родители действуют так как их воспитывали собственные родители. Ошибки неосознанны, родитель не знает, что подход должен быть как к аутисту. Какие это ошибки?
— Применяя временную задержку после требования. То есть родитель ждет что ребенок исполнит инструкцию. Когда этого не происходит он начинает несколько раз повторять ее, но ничего не происходит.
Да, это подход как к нормотипичному ребенку, а вот к особенному надо применять совершенно другой подход.
Нужно использовать последовательно подсказки. Но родитель не знает.
— инструкция многословна и ребенок не может вычленить главное в потоке слов из-за нарушения внимания и рассеянности.
Иногда это сосстояние напоминает застывание.
— Все мотивационные виды деятельности ребенка находятся в зоне доступа( игрушки везде) и у ребенка складывается жизнь таким образом, что любимую игрушку можно взять самому и ему незачем проявлять взаимодействие.
Не зачем смотреть, таким образом не происходит обучение диалогу, просьбе, указательному жесту и разделенному вниманию.
Для этих целей существуют специальные инструменты и обучившись родитель сумеет поставить навык быстрее.
Только нейрокоррекция и нейропсихолог знает как помочь при Аутизме.
Начнем с того что не всякий нейропсихолог имеет в наличии подготовку по психиатрии, а значит не знает наших деток не знает патологии. Это отдельное обучение.
Частым запросом от родителей является просьба на нейрокоррекцию, как единственному методу помощи. Потому что посоветовали и бытует такое мнение.
Нейрокоррекция это фундамент формирования новых нейронных связей. Но на фундамент надо что-то наложить, а это навыки социальные.
- Эхолалия,
- непонимание диалога,
- застреваемость,
- перебивание,
- соскальзывание на свою тематику (пр. цитирование мультиков) в диалоге,
- непонимание обращенной речи, номинации предметов.
К примеру, ребенок знает, что этот предмет предназначен для того чтоб с него пить и спокойно берет чашку и пьет с нее, а вот на просьбу принеси чашку не реагирует, тогда как с этим быть? Получается навыки надо ставить.
Как раз и поведенческая терапия и занимается этим. Получается один метод
нейрокоррекции не всегда панацея. Надо смотреть какие дефициты и исходя из этого нужно выбирать метод или совмещать их.
Главное в любой коррекции смыслообразование, чтоб ребенок понимал зачем он что-либо делает, понимал смыслы.
Цель коррекции: дать ребенку инструменты взаимодействия вместо истерик и крика. Потому что он не понимает что от него хотят.
Нейропсихолог работает в коррекции высших психических функций (память, внимание речь мышление произвольность, нарушение школьной успеваемости, работа с тонусом, и др.). Помогая развитию ВПФ, и если какая то зона мозга не зрела на возраст то опора идет на сильные зоны и поскольку мозг ребенка пластичен, идет развитие и другие зоны возьмут на себя эту роль, формируя новые нейронные сети.
Все с возрастом пройдет само(перерастет).
Мысли что со временем все наладится, мозг дозреет сам. И когда ребенку уже 5 — 6 лет и школа не за горами, родители понимают что он не готов к ней.
— Эмоционально — волевая сферы не зрелые на возраст, лабильны
— контекст не считывается, он его не понимает
— границ со взрослыми нет, настаивает на своих правилах
И родители начинают бегать по центрам но добиться положительного результата будет сложнее, потому что у ребенка уже сформировалась привычка нежелательного поведения.
Замечу речь идет о тех детках которые относятся к группе с частичным сопровождением или без него. НО Есть и те детки которым изначально поставили РДА ранний детский аутизм и они относятся к группе с полным сопровождением.
Только специалист который имеет подготовку по детской психиатрии и поведенческой терапии сможет вычленить главные дефициты и направить точку приложения усилий создав план, который подходит только вашему ребенку.
Занимаемся и ждем результат пол года.
Ходим на занятия, и вроде ж занимаемся, а результата нет, наверное надо еще подождать думает родитель. На самом деле нужно смотреть куда движется прогресс. Стоит на месте или идет вперед или же совсем откат назад. Если откат назад или стоит на месте тогда это не ваш метод. При правильно организованных занятиях которые точечно направлены на дефицит, что лежит в основе, результат должен появиться до 2 месяцев точно.
Прогресс должен быть постоянный например указательный жест должен появиться уже через 2- 4 недели.
Запись на консультацию
Приглашаю на консультацию, отвечу на все интересующие вас вопросы. В своей практике использую как нейрокоррекцию так и поведенческую терапию. Обучаю родителей инструментам коррекции, которые они будут применять дома в быту.
При выполнении всех моих рекомендаций и отработки домашних заданий результат не заставит себя долго ждать.
Russian 
Ukrainian