Аутизм, что это? разбираем. Киев

Дата публикации: 2020-01-08

Поддерживаю Всех интересующихся и желающих разобраться что такое аутизм, если вы хотите понять, что это за расстройство, как оно проявляется, каковы причины и какие перспективы у детей с диагнозом аутизм, — вы попали по адресу. Многих вводит заблуждение аутизм и РАС, что такое атипичный аутизм. Обо всем об этом подробно здесь и сейчас! Особенно если вы ищете помощь или диагностику в Киеве.

Согласно МКБ международной классификации болезней аутизм — это нарушение реципрокного взаимодействия, то есть способности к взаимному общению. Реципрокный — значит взаимодействие поочередное, взаимное: ты мне — я тебе. Речь идёт о навыках инициировать и поддерживать социальный контакт. Ключевое слово инициировать, а затем поддерживать контакт.

Как проявляется аутизм у ребёнка?

Аутизм – это нарушение, которое чаще всего проявляется социальной дезадаптацией. Проблема устанавливать социальные контакты, контакты с окружающими:

• коммуникация (диалог, речь);
• взаимодействие (игра, контекст ситуации);
• поведение.

Коммуникативные нарушения при аутизме

Аутизм – это нарушение, которое чаще всего заметно в проявлениях коммуникации.

Признаки аутизма:

• отсутствие указательного жеста;
• избегание глазного контакта;
• невозможность инициировать и поддерживать общение;
• эхолалия, вокализация;
• речь вне контекста — «говорит сам с собой» или на непонятные темы.

Первое, что бросается в глаза – это отсутствие указательного жеста. На коррекционных занятиях в Киеве мы учим этому шаг за шагом. Указательный жест предшествует появлению речи, когда ребенок использует неречевые способы коммуникации, сталкивается с трудностью сообщения какой-то просьбы. Отсюда частые истерики. Если речь есть, то говорит когда хочет, могут быть отрывки фраз из мультиков или английские слова не в контексте вопроса.

Бывает, что ребенок все время возвращается к одной и той же теме, или говорит одни и те же слова, предложения. Это может говорить о застреваемости, зацикленности (стереотипия). Например, застреваемость на лепете, что мешает полноценному речевому развитию. Либо говорит на своем «птичьем языке» или не в контексте социальной ситуации, его речь не направлена на коммуникацию. Это может быть скандированная речь, вокализация, эхолалия.

Невозможность инициировать и поддерживать общение, о чем говорилось выше. Невозможность инициировать — ключевой момент. И поддерживать диалог в контексте ситуации. Сюда же постоянное желание говорить на свою тему опять же не в контексте, например, вы задали вопрос, а в ответ:» А ты знаешь сколько весит солнце?»

Нарушение взаимодействия при аутизме

• Дети с аутизмом могут не откликаться на имя при сохранном слухе (как призыв я не хочу с тобой взаимодействовать).
• Нарушение игры: сторонится детей не хочет играть или хочет играть, но не понимая контекста социальной ситуации, подходит, но не знает как. Например, толкнул — и это есть игра.
• Не понимает контекста социальной ситуации: почему он обиделся или что такое обман, бежит за обидчиком и просит дальше с ним играть.
• Непонимание и непринятие общественных норм и правил: почему я должен стоять в очереди и ждать, зачем? Очередь что это? Чувствуете разницу? Для них очередь — бессмысленное явление. Они буквально не считывают общественные нормы. Нормотипичному ребенку не надо даже объяснять, что такое очередь он по наитию понимает, что это такое, просто понимает.

Нарушение поведения при аутизме

Нарушение триады: сон, еда, туалет.

Эти функции часто первыми выходят из равновесия у детей с нарушениями развития.

• Сон может быть поверхностным, тревожным, с трудностями засыпания и частыми пробуждениями. Некоторые дети спят очень мало и при этом не выглядят уставшими, другие — спят избыточно, но сон не восстанавливает.
• Питание становится избирательным: ребёнок отказывается от определённых текстур, запахов, цветов или температур продуктов. Иногда ест только одну и ту же пищу, и любые попытки разнообразить рацион вызывают протест.
• Гигиенические навыки (туалет) формируются с трудом: возможны как задержка приучения к горшку, так и сопротивление любым действиям, связанным с телесным контролем. Также могут наблюдаться трудности с восприятием сигналов тела: ребёнок не замечает позывов или, наоборот, реагирует на них с тревожностью.

Повторяющееся поведение и его влияние на повседневную активность ребёнка

Поведение становится стереотипным, однообразным. Одна и та же игра, зацикленность, одним и тем же путем, может быть с одним и тем же родственником. Нет игры понарошку. Выстраивание в ряд игрушек, перелистывание книг, при чем не важно, что перелистывать. Попытки родителей внести осознанный игровой момент – вызывает только протест. Иногда все равно чем манипулировать игрушками или мелкими неигровыми предметами. Дети играют по одному сценарию, строят ряды, манипулируют предметами без функционального смысла.

К сожалению, повторяющееся поведение обладает таким свойством как самоусиление и оно постепенно может заполнять все времяпровождение ребенка, и если от таких действий он получает сенсорное удовольствие, то отвлечь его очень сложно. Это связано с тем, что, будучи социально некомпетентным и не получая удовольствия от социальных контактов ребенок вызывает у себя сенсорные ощущения, которые в дальнейшем приобретают у него высокую мотивационную значимость и склонность к повторению.

Наличие стойких повторяющихся привычек — препятствие к обучению. Это стереотипные формы движения: раскачивания, бег по кругу, «крылышки», потряхивания, покачивания.

Нарушение обработки сенсорных сигналов

Зрение, слух, нюх, тело.

У нас 3 вида чувствительности:

• тактильная (что я ощущаю),
• вестибулярная,
• проприоцептивная (ощущение положения своего тела в пространстве).

Так вот все эти 3 вида чувствительности в дисбалансе, и именно с этим мы работаем на нейропсихологических занятиях в Киеве. Дисбаланс по гиперчувствительности, гипочувствительности, или смешанно.

Например, закрывают уши на громкий звук или подходят к колонке и слушают. Или смешанно где-то гиперчувствительность, где-то гипочувствительность. Если гиперчувствительность — избегает сигналов. Гипочувствительность — не может насытиться ощущениями. Или смешанно.

• Нарушение обработки телесного канала

  Зажимаются между диваном, чтоб почувствовать обжатие, почувствовать себя.

• Нарушение вестибулярного канала

  Постоянные кручения, бег по кругу.

• Нюх

  Постоянное стремление все нюхать, абсолютно все.

• Избирательность в еде

Виды аутизма

Ранний детский аутизм (аутизм Каннера)

Если проявляются нарушения до 3 лет (часто критерий аутистического регресса в 1.5 года) или с рождения.

Атипичный аутизм

Проявления после трех лет. Часто не в полной форме.

Различают:

• по набору симптомов (полный или частичный), вроде есть какие-то симптомы, например, избирательность в еде, все нюхает, крутится бабочкой, не понимает контекста и правил, не в контексте ведёт диалог, соскальзывает на монолог своей тематики, что выглядит странно. Над ним смеются, говорят что дурак, хотя отличник в школе. Ребенок смотрит в глаза, идет хорошо на контакт. Смысл в чем? Атипичный по проявлению, нет полного набора всех симптомов по 3 видам нарушения. Вроде что-то есть, но всего набора не набирается, как при классическом варианте аутизма.
• по уровню интеллекта (от умственной отсталости до синдрома Аспергера), интеллект либо очень высокий — Аспергер с очень хорошо развитой речью, как правило. Либо интеллект снижен —  ЗПР. Это самая большая группа, сюда входят генетические формы умственной отсталости с аутистическим проявлением.
• коморбидные расстройства, сочетанные с РАС. Например, СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью). Бывает на фоне сниженного или наоборот очень высокого интеллекта.

В Киеве диагностика помогает определить тип РАС и построить индивидуальный план коррекции.

Можно ли быть успешным при аутизме? Прогноз

Все зависит от уровня интеллекта. Аутизм — не может прогрессировать. Навыки социального взаимодействия нарабатываются. Возможна регредиентная динамика — улучшение состояния при качественной коррекции. При специальных занятиях по коррекции аутизма. Очень хороший прогноз при высокофункциональном аутизме.

Ловаас (Ivar Lovaas), один из основоположников прикладного анализа поведения ABA терапии, провёл знаковое исследование в 1987 году. В своих исследованиях доказал, что интенсивная ABA терапия способна значительно повысить уровень адаптивных навыков у детей с высокофункциональным аутизмом, позволяя им в отдельных случаях достичь показателей нормы.

Он продемонстрировал, что интенсивная поведенческая терапия (до 40 часов в неделю) на протяжении нескольких лет может значительно улучшить когнитивные, языковые и социальные навыки детей с аутизмом. В его исследовании около 47% детей, получавших интенсивную терапию, к школьному возрасту достигли уровня, сопоставимого с типично развивающимися сверстниками.

Важно отметить, что такие результаты чаще наблюдаются у детей с высокофункциональным аутизмом, которые обладают более высоким уровнем интеллекта и начальной речевой базой.

Характерные общие симптомы аутизма

Не у всех, помним об атипичном аутизме.