Фобии.

Вітаю всіх. Сьогодні ми обговоримо тему фобії. Страх притаманний усім людям. Це базова емоція, яка відповідає за безпеку, в основі є інстинкт самозбереження. Зазнавати страху нормальне явище на відміну від фобій. У міжнародному класифікаторі хвороб є шифр F40 тривожно-фобічні розлади. В основі завжди тривога перед ситуаціями або об'єктами, що не є небезпечними зараз. Це продукт психіки, таке сприйняття ситуацій чи об'єктів. При цьому спроби переконати, що жодні раціональні аргументи самому собі або іншими людьми, що це безпечно, зазнають фіаско. У цьому уникнення цих ситуацій чи об'єктів лише посилює страх. Може бути так, що люди ще й турбуються своїм соматичним станом у цей момент, їх турбують їхнє серцебиття, кому в горлі, описують відчуття як брак повітря, нудота, коливання тиску, втрата самоконтролю тощо. Це вже страх страху, що є вторинним у цій ситуації. І виходить замкнене коло. Людина боїться ситуації або об'єкта і при цьому стурбована своїми відчуттями в тілі лякається їх. Страх має властивість генералізації: поширення всі подібні ситуації, коли кількість умовних подразників збільшується. З'являється почуття невизначеності, через це тривога збільшується. І ось оказія, людина, яка відчуває фобію в одній області, починає боятися ситуацій схожих або нагадують те, що лякає, або якимось чином пов'язаних з фобією: може боятися виходити на вулицю, постійно стурбована пошуком поблизу аптек, а раптом стане погано і ніхто не допоможе.

Є безліч різновидів фобій, але в основі кожної лежить підвищена тривога, поєднання об'єкта або ситуації з певною обстановкою навіть часом доби або відчуттями в тілі, що формує умовний патологічний зв'язок, патологічний умовний рефлекс.

У процесі психотерапії ми розриваємо патологічний умовний зв'язок. Ми освоюємо техніки десенсибілізації, знижуємо соматичні прояви тривоги, беремо під контроль тілесні прояви. За допомогою спеціальних психотерапевтичних методів виробляємо гасіння своєї вегетативної дисфункції і активно підкріплюємо позитивними стимулами маленькі перемоги по кроках до великої перемоги над самою фобією. А також за допомогою спеціальних технік змінюємо думки, що підтримують хворобливий стан. Ми створюємо новий умовний рефлекс. Формуємо нову звичку реагувати по-іншому у подібних ситуаціях.

Приходимо до розуміння, що сам патологічний умовний рефлекс ніколи б не закріпився, якби не зіграли з нами злий жарт наші думки, що є тригерами, пусковими гачками, запуском самого патологічного умовного ланцюжка, за яким розгортається фобічний механізм. Ми самі того не усвідомлюючи закріплюємо своїми думками або почуттями: а раптом, невже знову мені стане погано, це жахливо і т. д., усю цю симпатоадреналову активацію нашого організму. Таким чином, наша психіка підкріплює дезадаптивний умовний рефлекс.

При пошуку причин фобій у дитинстві, у якомусь особистісному конфлікті умовний патологічний рефлекс все одно залишиться, і від з'ясування причини та виплакатися він не пройде. Психотерапія повинна бути поведінковою, яка орієнтується на розрив патологічної зв'язки тригера та підкріплювальних умов, ситуацій або відчуттів.

Ось короткий виклад напряму психотерапевтичної допомоги, багатостраждальним пацієнтам, які відчувають нерозуміння, безвихідь, а часом і жах від невизначеності та розгубленості перед своїми фобіями.

З повагою Наталья Толмачева